李智威醫生：小朋友流鼻血怎樣辨？
小朋友流鼻血是一個很常見的問題，發生的高峰期為3至8歲，而且較常見於冬天。流鼻血有很多原因，大致可分為兩大類──局部性或全身性的原因。
局部性原因
局部性的原因佔大多數，最常見為挖鼻孔後或用力「呻」鼻後出血；因鼻敏感時常打噴嚏可間接引致出血；鼻骨、鼻中隔或面部創傷；鼻中隔穿孔、異物入鼻（玩具、豆、紙巾、擦膠）或鼻竇發炎等等，也是導致流鼻血的局部性原因，因為鼻腔內有良性或惡性腫瘤而引致流鼻血，在小朋友中極為罕見。
全身性原因
全身性的原因相對較少見，常見於服食抗血小板（例如阿士匹靈）或抗凝血藥的、患有血液相關疾病的（例如血友病患者或白血病患者），或慢性腎衰歇的病人。
處理流鼻血的正確方法
一般情況下，小朋友流鼻血後，會在五至十分鐘內自動停止，家長只要保持鎮定，敎導小朋友要安坐，並且用拇指及食指緊按著兩邊鼻翼的位置（即是鼻子最低最軟沒有骨的地方），將身體前傾，面部向下，以避免鼻血倒流進入咽喉引致氣道阻塞甚至窒息。
家長千萬不要嘗試將紙巾或其他外物，塞進小朋友的鼻腔內來幫助止血，因為這樣有機會令鼻腔受損，令流血惡化，甚至將這些異物留在小朋友的鼻腔內，引致發炎流膿。
流血不止
如果小朋友流鼻血，持續超過十數分鐘仍不能停止，則需要盡快向醫護人員求助。在流血不止的情況下，醫生可以在鼻腔內放入藥物或者是鼻腔專用的敷料，幫助病人止血。在少數的情況下，醫生可能要採用外科手術的方法，在局部甚至全身麻醉的情況下替病人止鼻血。
流鼻血的另外原因
一般來說，醫生透過詢問病史及身體檢查，便可找出小朋友流鼻血的原因。但是，部分時常流鼻血、鼻血中有流膿或異味、身體有多處瘀傷、家族有遺傳性出血性血管擴張症（Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia，或稱Osler-Weber-Rendu症候群）的病人，或是醫生懷疑病人因為腫瘤或其他疾病引致流鼻血，醫生便會替病人安排進一步檢查，例如鼻腔內窺鏡、抽血化驗甚至影像檢查等，以查出真正流鼻血的原因，以便對症下藥。
撰文：李智威醫生（香港醫學專科學院院士（耳鼻喉科）、耳鼻喉科專科醫生）
